【基本案情】

2019年3月至2022年6月期间，叶某某利用其在保险公司工作、熟悉保险理赔政策的便利，与高某甲、高某乙共谋保险诈骗。3人先为高某甲、高某乙投保意外伤害险，后通过人为制造烫伤、烧伤等意外事故，故意造成被保险人伤残，再向保险公司申请理赔。2019年至2023年期间，3人单独或共同实施保险诈骗案4起，共骗取保险金408万余元。

【履职情况】

2025年4月11日，嘉峪关市城区人民检察院经审查，以涉嫌保险诈骗罪对叶某某、高某甲、高某乙3人提起公诉，同年10月28日，嘉峪关市城区人民法院审理后，依法判处3人有期徒刑5年至8年不等刑罚。针对案件暴露的保险公司核保把关不严、理赔调查不细、内部机制不健全等问题，嘉峪关市人民检察院向相关职能部门制发检察建议。

【典型意义】

检察机关办理该案时，通过回访受侵害保险公司，开展打击金融犯罪普法宣传，倾听企业诉求、收集意见建议。针对保险公司理赔环节暴露的监管漏洞与内控缺陷，通过向其上级主管部门制发检察建议，推动强化监管、完善内控机制，有效堵塞监管漏洞，以检察履职助推源头防范金融风险，共同维护规范有序的金融市场秩序。